エルブイビークリニック
発熱外来の予約カレンダーです。
ご希望の受信日時を選んで、次のページに以下の問診をコピペして記入ください。
問診
１ 感染者と接触はありますか？
２ 換気の悪い密閉空間、人の密集空間、近距離での会話、発声が行われる空間に
滞在しましたか？
３ 何か薬は服用しましたか？
４ 該当する症状に〇をつけてください
咳が続く ひどくだるい 息苦しい 下痢
のどが痛い 匂い味がわからない 頭痛
そのほか（ ）
５ 喫煙はしていますか
６ 生活習慣病はありますか？
７ 継続中のくすりはありますか？
８ 女性の方は妊娠していますか？
